სახსრების ტკივილს უჩივის, ზოგიერთ პაციენტს ემუქრება "ართროზის", ზოგს "ართრიტის" დიაგნოზი. როდესაც ისინი ხვდებიან, გაცვალეს თავიანთი სიმპტომების აღწერილობა საუბარში, მოულოდნელად მიდიან დასკვნამდე, რომ არსებობს მხოლოდ ერთი დაავადება, რადგან ის ორივე შემთხვევაში თითქმის იდენტურად ვლინდება! ჩნდება კითხვა: რა განსხვავებაა ართრიტსა და ართროზს შორის? მართლაც, ბევრი ადამიანი აბნევს ამ დაავადებებს, მაგრამ სიმპტომების მსგავსების მიუხედავად, ართრიტი და ართროზი სხვადასხვა დაავადებაა, კლინიკურ კურსში მნიშვნელოვანი განსხვავებებით. კერძოდ, დაავადების გამომწვევი მიზეზის, გაჩენისა და განვითარების მექანიზმის გაგება იწვევს ეფექტურ თერაპიას.
ართრიტი და ართროზი: რა აქვთ მათ საერთო
ართრიტისა და ართროზის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი ფაქტორით ან მრავალი მიზეზის კომბინაციით. ორივე დაავადება შეიძლება განვითარდეს, მაგალითად, ტრავმის ან დიაბეტის გავლენის ქვეშ. ორივე შემთხვევაში პაციენტებს აღენიშნებათ დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები სასახსრე ხრტილში, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და ზოგიერთ შემთხვევაში მოძრაობის შეზღუდვას. დაავადების სამიზნეა სხეულის სახსრები და პერიარტიკულური ქსოვილები, კერძოდ, მუხლის სახსარი. პაციენტები, რომლებიც ზოგჯერ აძლევენ ტკივილს, ზრუნავენ საკუთარ თავზე და ეფექტური თერაპიის გარეშე ყველა მათი ძალისხმევა ფუჭდება. პაციენტი კარგავს შრომისუნარიანობას და ამის ნაცვლად იძენს ინვალიდობას.
მიღებული ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით, ართრიტი და ართროზი გაერთიანებულია ერთ ქვეჯგუფში "ართროპათია" - დარღვევები, რომლებიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს პერიფერიულ სახსრებზე (კიდურებზე).
ართრიტი და ართროზი: განსხვავებები
ზოგჯერ შეუძლებელია ამ ორი დაავადების გამომწვევი მიზეზის ზუსტად დადგენა, მაგრამ შედეგები იგივე ვითარდება: ტკივილი და სიმტკიცე იგრძნობა სახსარში, შეშუპება, შეშუპება, სიწითლე, კანის ჰიპერემია დაზარალებულ მხარეზე და ა.შ.
მთავარი განსხვავება ისაა, რომ თუ ართროზის პირდაპირი მიზეზია მექანიკური დაზიანება, სახსრის აპარატის ზედმეტი ან არაპროპორციული დატვირთვა, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, მაშინ ართრიტი ვლინდება როგორც ანთებითი პროცესი სახსარში და პერიარტიკულარულ ქსოვილებში. ართროზის დროს სისხლის რაოდენობა ნორმალურია, სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება არ ხდება. ართრიტის დროს საპირისპირო სურათი შეინიშნება: სისხლში გამოვლინდება სპეციფიკური ცილები, გაზრდილი ESR და ლეიკოციტები. პათოლოგიური პროცესი მოიცავს გულს, თირკმელებსა და შარდსასქესო სისტემას.
კიდევ ერთი განსხვავება ისაა, რომ ართროზი უპირველეს ყოვლისა აზიანებს მუხლის და ბარძაყის სახსრებს, რომლებიც ატარებენ დიდ დამხმარე სტაბილიზაციის დატვირთვას. ართრიტი უპირატესობას ანიჭებს ხელების, ფეხების, მაჯის სახსრის მცირე სახსრებს და ნაკლებად ხშირად აზიანებს იდაყვს, მუხლს და ბარძაყს.
რა იწვევს ართროზს?
ართროზი ექსპერტების მიერ განისაზღვრება, როგორც სახსრების არაანთებითი დაავადება, რომელსაც აქვს ქრონიკული და პროგრესირებადი მიმდინარეობა. დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების შედეგად ნადგურდება სასახსრე ხრტილი. ართროზს ხშირად თან ახლავს სახსრების ან ლიგატების სინოვიალური გარსის ანთება (სინოვიტი), რაც ასევე ხელს უწყობს სასახსრე სტრუქტურების განადგურებას.
სწორედ სინოვიტის გამო ინგლისურენოვან სამედიცინო ლიტერატურაში ოსტეოართრიტს უწოდებენ ოსტეოართრიტს, ანთებითი პროცესის არსებობაზე მიუთითებს სუფიქსით „-itis“. მიუხედავად იმისა, რომ სინოვიტი არ არის ართროზის განუყოფელი ნაწილი, ის შეიძლება მოხდეს მის გარეშეც.
ითვლება, რომ ართროზი ხანდაზმული ადამიანების ხვედრია. მართლაც, ასაკთან ერთად, სახსრების დაზიანების რისკი სტაბილურად იზრდება, მაგრამ სპორტსმენები ასევე არიან დაავადების მაღალი რისკის ქვეშ გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის ან ცუდი ტექნიკის გამო, როგორიცაა ძალოვანი ვარჯიშები. გარდა ამისა, სასახსრე-ლიგამენტური აპარატის განადგურებამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება,
- სახსრების განვითარების თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიები (დისპლაზია, ძვლის ეპიფიზის გამოყოფა, სახსრის ჰიპერმობილურობა და ა.შ.),
- მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევების არსებობა, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი,
- ჭარბი წონა და სიმსუქნე.
დანიელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს მენჯ-ბარძაყისა და მუხლის სახსრების პირველადი ოსტეოართრიტის რისკ-ფაქტორების კვლევა. შედეგებმა აჩვენა, რომ გენეტიკური ფაქტორები და გარემო სხვადასხვა გავლენას ახდენს მსხვილ წონის მატარებელ სახსრებზე. რაც შეეხება ბარძაყის სახსარს, პათოლოგიის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები გენეტიკური (47%) და გარემო (22%) კომპონენტებია. იმავდროულად, მუხლის სახსარში ერთი და იგივე პათოლოგიის განვითარებისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ასაკობრივ და სქესობრივ განსხვავებებს, განსაკუთრებით 50 წლის შემდეგ, ისევე როგორც სხვადასხვა გარემო ფაქტორებს.
ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება ასევე შეიძლება განვითარდეს ძვლებისა და სახსრების ანთებითი დაავადებების შედეგად (პოდაგრა, რევმატოიდული ართრიტი და სხვ.).
რა არის ართრიტი?
ართრიტს ჩვეულებრივ უწოდებენ სახსრების ანთებითი დაავადებების მთელ სპექტრს. თუ დაავადება გავლენას ახდენს ერთ სახსარზე, ეს არის მონოართრიტი; ერთზე მეტი არის პოლიართრიტი. ართრიტი გამოირჩევა როგორც დამოუკიდებელი დაავადებები და როგორც სხვა პათოლოგიების გამოვლინება. პირველ შემთხვევაში საუბარია რევმატოიდულ, სეპტიურ ართრიტზე, პოდაგრაზე. მეორეში - ფსორიაზული და რეაქტიული ართრიტის შესახებ. სახსრებში ანთებითი პროცესი ასევე შეიძლება იყოს ჰეპატიტის, ლაიმის დაავადების (ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი) ან გრანულომატოზის შედეგი.
რევმატოიდული ართრიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, როდესაც ადამიანის იმუნური სისტემა შეცდომით უტევს საკუთარი სხეულის ქსოვილს. ამ შემთხვევაში, სხვა ორგანოებში ანთებითი რეაქციების გარდა, სახსრების სინოვიალური გარსის ანთება ხდება მასში მიკრობული პათოგენის შეღწევის გარეშე. სახსარი შეშუპებულია, ჩნდება ტკივილი და დარღვეულია მობილურობა.
ართრიტის კიდევ ერთი ფორმაა პოდაგრა, სისტემური დაავადება არასწორი მეტაბოლიზმის გამო. ჭარბი შარდმჟავა დნება სასახსრე ზედაპირზე, რაც იწვევს ანთებას. დაავადების განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს მემკვიდრეობას, ჰორმონალურ ფაქტორებს (ხშირ შემთხვევაში მამაკაცები ავადდებიან) და არასწორ კვებას. პოდაგრა ხშირად აირია დიდი ფეხის არეში ართროზის დაზიანებებთან.
ზოგიერთი სახის ართრიტის განვითარება პროვოცირებულია პათოგენური მიკროორგანიზმების სახსრის სივრცეში, ყველაზე ხშირად ბაქტერიების შეღწევით.